Dokument obsahuje písomné poučenie pacienta o vyhotovení videozáznamu z vyšetrenia, či v ambulancií klinického psychológa alebo v ambulancií iného špecialistu, ktorého obsah tvorí poučenie a priestor pre pacienta na prejavenie súhlasu s vyhotovením takéhoto záznamu z vyšetrenia. Pri vyhotovovaní akéhokoľvek audiovizuálneho záznamu z vyšetrenia je potrebné postupovať obozretne, pretože môže dôjsť k vážnemu zásahu do pacientových práv. Súčasťou dokumentu je aj manuál na správne používanie a odovzdanie dokumentu pacientovi.