Novela zákona z dielne Ministerstva zdravotníctva SR konečne uznáva doterajší nevyhovujúci stav a argumenty Asociácie poskytovateľov sociálnych služieb. Rešpektuje sa, že aj v zariadeniach sociálnych služieb, kde sú umiestnení často dôchodcovia, ale aj deti, sa vykonáva nie len sociálna práca, ale aj ošetrovateľská činnosť a že za jej výkon máme byť vďační, lebo štát stojí menej ako jej poskytovanie v ústavných zdravotníckych zariadeniach. Hoci stojí menej, je nutné ju preplatiť, aby mohli zariadenia sociálnych služieb dôstojne fungovať.

To je dobrá správa pre klientov zariadení sociálnych služieb (najmä dôchodcov), keďže im budú môcť ošetrovateľskú starostlivosť (verme, že už bez veľkých problémov) poskytovať priamo v zariadení, kde sú umiestnení. Uzatvorením zmluvy so zdravotnou poisťovňou sa mierne zlepší aj finančná situácia zariadení sociálnych služieb, ktoré často pod ťarchou nákladov pýtali vyššie finančné príspevky od klientov.

Čo konkrétne prináša zákonná novela?

Keďže doposiaľ nebolo poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci prakticky nijako upravené, pokrok je už len v tom, že sa uvedené pojmy dostali priamo a explicitne do zákona. Zákon už predpokladá, že sa uvedená služba bude poskytovať v zariadeniach sociálnej pomoci za úhradu zdravotných poisťovní.

Zariadenie sociálnej pomoci, ktoré poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť, je povinné:

• poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť v súlade so štandardnými diagnostickými a terapeutickými postupmi,
• spĺňať základné materiálno-technické vybavenie podľa zákona (t.j. rozšírené o polohovateľné postele, antidekubitové pomôcky),
• viesť zdravotnú dokumentáciu podľa zákona.

Na všetko dozerá zodpovedná osoba

Zariadenie sociálnej pomoci, ktoré chce mať ošetrovateľské výkony preplácané zdravotnou poisťovňou (a mať s ňou uzatvorenú zmluvu), musí mať určenú zodpovednú osobu za poskytovanie tejto ošetrovateľskej starostlivosti. Zodpovedná osoba môže byť určená najviac pre dve zariadenia s max. 10 lôžkami a musí byť s nimi v pracovnoprávnom vzťahu. Ak je lôžok viac čo len v jednom zariadení, musí byť aj viac zodpovedných osôb. Súčasne zodpovedná osoba nesmie vykonávať činnosť odborného zástupcu u akéhokoľvek poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. To sú obmedzenia z dôvodu, aby sa zodpovedná osoba – sestra s kvalifikáciou, mohla skutočne venovať klientom zariadenia.

To, ktorému klientovi sociálneho zariadenia sociálnej pomoci má byť poskytovaná ošetrovateľská starostlivosť – t.j. indikačné kritériá, posudzuje práve zodpovedná osoba, a následne ona navrhuje ošetrujúcemu lekárovi indikovanie ošetrovateľskej starostlivosti. To znamená, že ošetrujúci lekár musí akoby odporučiť, že danému klientovi, pacientovi, je potrebné poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť. Následne mu je poskytovaná tam, kde je umiestnený, t.j. v konkrétnom zariadení sociálnej pomoci.

Povinnosti zdravotných poisťovní

Zdravotné poisťovne sú po novom povinné uzatvoriť v rozsahu minimálneho počtu lôžok zmluvu o poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti so zariadením sociálnej pomoci na základe žiadosti tohto zariadenia, ak:

• sa má ošetrovateľská starostlivosť poskytovať osobám, ktoré sú umiestnené v zariadení sociálnej pomoci a spĺňajú indikačné kritériá (indikovaní lekárom),
• zariadenie má určenú zodpovednú osobu,
• v zariadení poskytuje ošetrovateľskú starostlivosť ešte najmenej jedna sestra, okrem zodpovednej osoby (teda najmenej dve sestry musia byť v každom zariadení),
• zariadenie musí spĺňať základné materiálno-technické vybavenie podľa zákona.

Zdravotná poisťovňa musí zmluvu uzatvoriť najmenej na 12 mesiacov (aby sa garantovala aspoň istá stabilita) a cena za poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti v zariadení, ktoré má zmluvu s poisťovňou je 3,30 Eur na osobu/deň. Tu je teda merateľné, koľko finančne si zariadenia polepšia. Avšak zmluvy uzatvorené pred 31.12.2017 ostávajú v platnosti do ich vypršania.

Otázne ale je, ako bude definovaný minimálny počet lôžok, podľa ktorého poisťovne budú mať povinnosť preplácať ošetrovateľskú starostlivosť. Ak by ich bolo málo, poisťovne by sa opäť mohli novinke vyhnúť a stav by sa nezlepšil. Minimálny počet lôžok má byť stanovený podľa krajov a má byť definovaný vyhláškou po dohode Ministerstva zdravotníctva s Ministerstvom práce, sociálnych vecí a rodiny. Počet lôžok pre celú SR sa navrhuje stanoviť na 10.000. Verme, že to bude dostatok pre všetky indikované osoby.