Urgenty: doteraz

Doteraz boli pohotovosti upravené ako tzv. Lekárska služba prvej pomoci - LSPP (v ambulancii) a ústavná pohotovostná služba – urgentný príjem (v nemocnici). Oba typy fungovali v podstate nepretržite, pričom ambulantná pohotovosť bola určená tým pacientom, ktorí neboli akútni (napr. horúčky, alergické reakcie, malé poranenia ...). Naopak, nemocničná pohotovosť „riešila“ neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri život a zdravie ohrozujúcich situáciách (ťažšie zranenia, zlomeniny, podozrenia na infarkt, mŕtvicu...).

Dvere LSPP aj urgentného príjmu boli otvorené pacientom celú noc až do rána. To bolo v mnohých prípadoch pri LSPP neproduktívne, nakoľko väčšina pacientov prišla podvečer, resp. večer do 22.00 a v nočných hodinách chodilo naozaj minimum pacientov.  Aj to bol dôvod na prijatie novej právnej úpravy, ktorá po novom stanovila, že LSPP sa premenuje na pevnú ambulantnú pohotovostnú službu, ktorá bude otvorená len do 22.00 hod. pričom „otváracie hodiny“ urgentného príjmu ostávajú nezmenené, t.j. budú otvorené non-stop.

Urgenty: po novom

Po novom sa ústavná pohotovostná služba (urgent) bude nazývať „Urgent I. a II. typu“. Možno si kladiete otázku, že v čom sa bude odlišovať I. typ a II. typ?

Prv, než sa pozrieme na rozdiely medzi týmito dvoma druhmi urgentov, považujeme za potrebné uviesť, že spoločným menovateľom týchto typov urgentov je ich zaradenie do tzv. pevnej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorej úlohou je zabezpečiť dostupnosť urgentov v rámci všetkých regiónov Slovenska. 

• URGENT I. TYPU
  • Lekári
    V dennej aj nočnej zmene musí byť aspoň jeden lekár s požadovanou špecializáciou.
  • Sestry
    V dennej a nočnej zmene musia byť aspoň 2 sestry alebo aspoň jedna sestra a jeden zdravotnícky záchranár.
  • Sanitári
    V dennej a nočnej zmene musí byť aspoň jeden sanitár.
• URGENT II. TYPU
  • Lekári
    V dennej zmene musia byť najmenej štyria lekári a v nočnej zmene najmenej traja lekári, pričom aspoň jeden lekár musí mať príslušnú špecializáciu.
  • Sestry
    V dennej zmene musí byť aspoň osem sestier alebo štyri sestry a štyria zdravotnícki záchranári. V nočnej zmene musí byť najmenej šesť sestier alebo najmenej tri sestry a traja zdravotnícki záchranári.
  • Sanitári
    V dennej zmene musia byť najmenej štyria sanitári a v nočnej zmene najmenej traja sanitári.

Akí lekári a sestry môžu „slúžiť“ na urgentoch?

Čo sa týka špecializácie lekára, nemôže ísť o akúkoľvek špecializáciu, ktorú môže lekár v rámci špecializačného (atestačného) štúdia získať, ale lekár musí byť „atestovaný“ v odbore:

• lekár urgentnej medicíny
• chirurg
• internista
• traumatológ
• ortopéd

To isté platí aj pri sestrách. Na urgente môže slúžiť sestra, ktorá je špecialistkou v:

• ošetrovateľstve vo vnútornom lekárstve
• chirurgickom ošetrovateľstve 

Čo je traumacentrum?

Za traumacentrum môžeme označiť vysokoodborné zariadenie, ktoré bude pomáhať pacientom s ťažkými stavmi a ktoré im zabezpečí komplexnú zdravotnú starostlivosť. Traumacentrum bude môcť byť len v nemocnici, ktorá prevádzkuje Urgent II. typu. Na to, aby mohlo traumacentrum vzniknúť, musí spĺňať určité podmienky:

1. je označený za traumacentrum na základe písomného súhlasu Ministerstva zdravotníctva SR,
2. zabezpečuje nepretržitú medziodborovú spoluprácu,
3. musí mať na pracovisku v dennej a nočnej zmene nepretržite dostupných lekárov - špecialistov (traumatológ alebo ortopéd, chirurg, rádiológ, anesteziológ a internista),
4. musí mať na pracovisku v dennej zmene a mimo pracoviska v nočnej zmene nepretržite dostupných lekárov – špecialistov (neurochirurg, hrudníkový chirurg, cievny chirurg, internista, oftalmológ, neurológ, gynekológ a pôrodník, urológ, infektológ, rádiológ a lekár klinickej farmakológie,
5. musí mať na pracovisku v dennej a nočnej zmene nepretržite dostupné najmenej dve sestry so špecializáciou v odbore ošetrovateľská starostlivosť v odbore chirurgia a jednu sestru so špecializáciou v odbore anesteziológia a intenzívna starostlivosť,
6. poskytovať zdravotnú starostlivosť v špecializačných odboroch fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia, psychiatria, gastroenterológia, diabetológia, poruchy látkovej premeny a výživy, maxilofaciálna chirurgia, plastická chirurgia, klinická psychológia a ortopedická protetika, pričom táto zdravotná starostlivosť môže byť zabezpečená aj u iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Platené „paušály“

Veľkou zmenou, ktorou urgenty prejdú je to, že po novom budú mať zákonom garantovanú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou. To znamená, že mesačne budú mať zazmluvnenú poisťovňu a platenie pravidelného „paušálu“. Urgent I. typu by mal „dostávať“ 26 700 EUR a urgent II. typu by mal dostávať 99 300 EUR. 

Na to, aby im bol tento mesačný paušál nemocnici prevádzkujúcej urgent vyplatený, musia splniť podmienku personálneho a materiálno-technického vybavenia.

A čo nemocnice, ktoré sa do zoznamu urgentov nedostanú?

Ak sa nejaký poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (najmä nemocnice) nedostane na „VIP“ list urgentov I. a II. typu, to neznamená, že v prípade vážnejšieho zranenia alebo zdravotného stavu do nej nemôžete prísť. Nemocnice mimo tohto zoznamu budú fungovať ako doteraz, t.j. môžu naďalej prevádzkovať ústavnú pohotovostnú službu, no zdravotná poisťovňa im nebude uhrádzať paušál, ako je to pri urgente I. a II. typu.

Odkedy „reálne“ vzniknú? 

Právny predpis (nariadenie vlády SR č. 13/2018 Z.z. o verejnej minimálnej sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti) ako dátum účinnosti určuje deň 15. január 2018. No v momentálnej situácii nebolo možné, aby všetky nemocnice patriace pod urgent I. a II. typu vedeli do tohto dátumu stihnúť splniť podmienky, ktoré sa na zaradenie do urgentu I. a II. typu vyžadujú (hlavne personálne a materiálno-technické vybavenie). Preto by si všetky zdravotné zariadenia spadajúce pod urgent mali zapísať do diára veľkým písmom dátum 30. jún 2020, nakoľko do tohto dňa musia splniť požiadavky na personálne a materiálno-technické vybavenie.

O ktoré nemocnice pôjde?

Kompletný a schválený zoznam nemocníc, ktoré budú prevádzkovateľom urgentu I. typu a urgentu II. typu nájdete v tomto odkaze:
https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/2018/13/20180115