Dôvod v nižšieho objemu predpísaných liekov, dietetických potravín alebo zdravotníckych pomôcok všeobecnými lekármi, ktoré predpisovali na základe odporúčaní odborných lekárov je možné hľadať vo výkone kontrolnej činnosti zdravotnej poisťovne zameranej na dodržiavanie indikačných a preskripčných obmedzení. Nižší objem vydaných predpisov všeobecných lekárov, ktorý pocítili najmä lekárne v menších obciach, je možné pripísať okrem iných možných okolností (napríklad obdobie pandémie) aj dôvodu vykonaných kontrol u všeobecných lekárov.

V rámci vykonaných kontrol u všeobecných lekárov sa zdravotná poisťovňa zameriavala na účelnosť, efektívnosť a hospodárnosť vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia, ako aj rozsah a kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti. V rámci tejto kontrolnej činnosti poisťovňa sa zameriava taktiež na dodržiavanie ustanovení zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorú má s ňou príslušný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podpísanú. V našom prípade zdravotná poisťovňa v rámci výkonu kontrolnej činnosti v prípade nedodržania indikačných/preskripčných obmedzení vyzývala všeobecných lekárov k úhrade celkovej sumy za predpísané lieky, ktoré predpísali pacientom na základe odporúčaní odborných lekárov.

ČO JE KAMEŇOM ÚRAZU V PRÍPADE PREDPISOVANIA NA ZÁKLADE ODPORÚČANIA ODBORNÉHO LEKÁRA?

Pravdou je, že takéto situácie súvisiace s možným nižším objemom predpisov všeobecných lekárov budú aktuálne dovtedy, kým ustanovenia, ktoré sú v súčasnosti účinné neprejdú takou zmenou, kedy zákon výslovne vylúči zodpovednosť všeobecného lekára. Takýmto ustanovením je aj § 120 ods. 2 zákona o liekoch, ktorý ukladá zodpovednosť za predpis lieku priamo predpisujúcemu lekárovi:

„Predpisujúci lekár je povinný riadne a čitateľne vyplniť preskripčný záznam, lekársky predpis alebo lekársky poukaz podľa odseku 1. Za úplnosť a správnosť vyplnenia preskripčného záznamu, lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu zodpovedá lekár, ktorý preskripčný záznam, lekársky predpis alebo lekársky poukaz vyplnil.“

V súvislosti s týmto ustanovením je potrebné si uvedomiť, že všeobecný lekár predpisuje pacientovi lieky na základe odporúčania odborného lekára, a z pohľadu cieľa zákona je odkázaný spoľahnúť sa na správny postup odborného lekára. Odborný lekár má liek odporučiť všeobecnému lekárovi na predpis podľa zákona takým spôsobom, že v prvom rade liek pacientovi sám predpíše a až následne vytvorí odporúčanie pre všeobecného lekára.

To, že odborný lekár má povinnosť podľa zákona odporúčaný liek pacientovi v prvom rade  sám predpísať predstavuje situáciu, kedy sa odborný lekár sám ocitá v pozícii predpisujúceho lekára. Preto je otáznym prečo zdravotná poisťovňa za porušenie preskripčného alebo indikačného obmedzenia sankcionuje práve všeobecného lekára, ktorý liek predpisuje na základe odporúčania odborného lekára. Z uvedeného nie je náročné vyvodiť príčinu zníženého záujmu všeobecných lekárov predpisovať lieky, dietetické potraviny alebo zdravotnícke pomôcky na základe odporúčaní odborných lekárov.

V uzamknutej časti, ktorá je dostupná pre predplatiteľov služby mediPRÁVNIK mini, Ambulancia/Lekáreň na kľúč, Ambulancia/Lekáreň na kľúč PREMIUM sa dozviete kto preplatí lekárni poskytnutú zdravotnú starostlivosť v prípade vydaného lieku, ktorý bol vydaný na predpis, ktorým nebolo dodržané indikačné a preskripčné obmedzenie a aké výnimky z pohľadu indikačných a preskripčných obmedzení sa uplatňujú počas krízovej situácie.