Čo viedlo zákonodarcu k prijatiu predmetnej úpravy?
V každom prepoisťovacom období musí Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) riešiť podnety zo strany poistencov, ktorým bola zmenená zdravotná poisťovňa, avšak podľa vyjadrení poistencov oni túto zmenu nevykonali.
Z vyjadrení ÚDZS je zjavné, že riešenie týchto podnetov je komplikované, najmä s ohľadom na skutočnosť, že proces zmeny zdravotnej poisťovne sa už začal a boli v ňom vykonané viaceré kroky. V konečnom dôsledku je postihnutým vždy poistenec, ktorý musí riešiť túto situáciu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, následné musí dokazovať podvodné konanie zo strany neznámeho páchateľa, prípadne skúmať pravosť podpisu.
Podľa dôvodovej správy sa „preto sa javí účelné a správne zaviesť do procesu prepoisťovania pravidlá, ktoré podobné podvodné jednanie s cieľom finančného profitu (podávanie podvodných prihlášok s cieľom získania odmeny za získanie nových poistencov) obmedzia na čo možno najnižšiu mieru.“ Zároveň je možné sa domnievať, že jedným z dôvodov pre zmenu právnej úpravy bola aj snaha predchádzať vytváraniu neprimeranej administratívnej záťaže pre ÚDZS.
V snahe predchádzať predmetnej podvodnej činnosti, boli do zákona zavedené viaceré opatrenia. Predovšetkým ide o nasledovné opatrenia:
- Prihláška, ktorá nie je podávaná osobne (priamo na pobočke zdravotnej poisťovne) musí obsahovať náležitostí stanovené zákonom - predovšetkým overenie podpisu poistenca
- Jasné a presné stanovenie pravidiel pre späťvzatie prihlášky,
- Riešenie podávania prihlášok za maloletých, ktorí sú rozhodnutím súdu zverení do starostlivosti inému subjektu
- Zavedenie povinnej výmeny údajov pri zmene poisťovne medzi zdravotnými poisťovňami a Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
V uzamknutej časti, ktorá je dostupná pre predplatiteľov služby mediPRÁVNIK mini Ambulancia, Ambulancia na kľúč, Ambulancia na kľúč PREMIUM sa dozviete o tom, aké náležitostí musí obsahovať prihláška pre zmenu zdravotnej poisťovne, čo je to späťvzatie prihlášky, a ako to funguje, ako aj to, ako sa zabezpečí ochrana pred podvodnou činnosťou.
Ste tu nový?
Bezplatne sa zaregistrujte a my vám na privítanie
darujeme jeden článok zadarmo!
Už u nás máte účet?
Uzamknutú časť článku si môžete kúpiť za 3 € s DPH,
alebo ho získate ako súčasť jedného z balíčkov.
Chcem tento článok za
3 €
Prístup k článkom ako súčasť balíka
od 84 €